委中穴 针灸名家解读：委中穴
委中穴位于膝内窝腘窝处中点，是膀胱经的合穴，膀胱经脉从头至脚，有两条支脉经过腰部，最终会合于委中穴。根据“经脉所过，主治所及”的循经取穴规律，决定了其具有治疗急性腰痛等病症的功能。今天小编为大家介绍针灸医家取穴委中的四则经典医案！
基础知识
【穴名释义】委，委曲，弯曲。中指正中。穴在腘横纹中央，屈膝而得之。
【定位】 在膝后区，腘横纹中点。
【主治】 ①腰痛，下肢痿痹，下肢不遂，腘挛急；②腹痛，吐泻；③小便不利，遗尿；④丹毒，瘾疹，皮肤瘙痒，疔疮。
【操作】 直刺 1 ~ 1.5 寸；或点刺腘静脉出血。可灸。
【古代文献摘录】
《针灸大全·马丹阳天星十二穴治杂病歌》：委中曲腘里，横纹脉中央，腰痛不能举，沉沉引脊梁，酸痛筋莫展，风痹复无常，膝头难伸屈，针入即安康。
《针灸大全》：腰背委中求。
《灵光赋》：五般腰痛委中安。
《肘后歌》：腰软如何去得根，神妙委中立见效。
《席弘赋》：委中腰痛脚挛急，取得其经血自调。
《百症赋》：背连腰痛，白环委中曾经。
《玉龙赋》：人中、委中，除腰脊痛闪之难制。
《玉龙歌》：强痛脊背泻人中，挫闪腰酸亦可攻，更有委中之一穴，腰间诸疾任君攻。
《医宗金鉴》：委中刺血医前证，开通经络最相应。
《胜玉歌》：委中驱疗脚风缠。
《玉龙歌》：环跳能治腿股风，居髎二穴认真攻，委中毒血更出尽，愈见医科神圣功。
《玉龙赋》：腿风湿痛，居髎兼环跳与委中。
《图翼》：此穴主泻四肢之热。委中者，血郄也，凡热病汗不出，小便难，衄血不止，脊强反折，瘛疭癫疾，足热厥逆不得屈伸，取其经血立愈。
验案举隅01肖少卿医案
张某，男， 39 岁，住江浦县。
自述：前天荷犁时，跌伤腰部，不能弯腰曲脊，不能穿脱鞋袜，咳嗽时疼痛加剧，朝轻暮重，彻夜呼痛。就诊时由其妇扶持而来。
检查：腰痛偏右，由肾俞至胃俞部有肿胀如梭形，按之呼痛。不能俯仰、侧弯及下蹲。此跌伤经络、气血瘀滞所致。
诊断为外伤性腰痛。
治以散瘀定痛，舒筋活络。
循经取用委中、昆仑（均用泻法），留针 10 分钟，当委中两穴刺入后腰痛顿减，继针昆仑两穴，其痛若失，嘱其妇揣压患部，其痛毫无。 10 分钟后即能自行爬起，穿上鞋袜，腰部随能辗转弯曲，患者颇为欢悦，乃道谢随妇弃杖而归，仅针 1 次而愈。越 3 日追访，病者已下地劳动。——《中国针灸处方学》
【按 语】
本案为外伤所致的腰痛，又称“急性腰扭伤”，病机为跌扑外伤，损伤经脉气血，局部气血瘀滞。委中穴为腰背处膀胱经两条支线汇合之处，“腰背委中求”，善治腰背疾患。取之可以疏通足太阳膀胱经气，治疗急性腰扭伤。昆仑为足太阳经穴，可以舒筋络、行气血、止痹痛。
02张从正医案
一省掾背项常有痤疖，愈而复生。戴人曰：太阳血有余也。先令涌泄之，次于委中针出紫血，病更不复作也。——《儒门事亲》
【医家简介】
张从正（约 1156—约 1228），字子和，号戴人，金代著名医家，金元四大家之一。从小苦读经书，酷爱医学，学宗刘完素。强调病因多为外邪伤正，病以热证、实证为多，疾病分风、寒、暑、湿、燥、火六门。主张祛邪以扶正，治病善用汗、吐、下三法，后世称攻下派。在针灸治病时常常突出“攻破”“祛邪”等思想，倡用“刺络泻血”之法。著有《儒门事亲》。
【按 语】
背项为足太阳膀胱经循行所过，背项生疖，故辨为太阳血热有余。委中穴位于膀胱经上，其处有粗大血脉分布，又名“血郄”，故放血可以泻除太阳血热，治疗太阳经壅闭有余之实热证。
03贺普仁医案一
薛某，男， 7 岁。
呕吐、腹泻两天。
患者无明显诱因突然出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻，大便呈水样，不能进食。伴有精神萎靡，周身乏力，低热，已用消炎药静点，效果不明显。望诊：面色萎黄，舌淡红，苔白稍腻。
切诊：脉弦细数。
辨证：感受时疫，胃肠积滞。
治则：除湿逐疫，升清降浊，调和肠胃。
取穴：曲泽、委中。
刺法：以三棱针缓刺放血。
治疗当日，未再呕吐，腹泻次数减少，治疗 2 次而愈。——《中国百年百名中医临床家丛书·贺普仁》
【按 语】
委中为合穴，五行属土，应于脾胃，“合主气逆而泄”，运用放血疗法可以治疗急性腹痛、吐泻诸疾。
04贺普仁医案二
张某，女， 20 岁。
腹部起脱屑丘疹 3 年余，并逐渐扩大到全身多处，以腹部和腋下为重，稍痒。纳食尚可，夜寐欠安，二便调畅。望诊：舌质红，苔黄。全身多处丘疹、鳞屑。切诊：脉滑。
辨证：风邪侵袭，气滞血瘀。
治则：祛风止痒，行气活血。
取穴：委中、耳背青筋。以三棱针缓刺放血。
治疗 3 次后，痒感明显减轻。 6 次后鳞屑减少。 12 次后，痒止，丘疹完全消失。——《中国百年百名中医临床家丛书·贺普仁》
【按 语】
贺老经验，委中配合耳背青筋放血可以泄热解毒，可用于各种皮肤病的治疗。膀胱经多血少气，委中位于膀胱经粗大的血脉分布之处，本穴可泻血分热毒，治疗气结瘀血等一切壅闭有余之实热证。
名家经验
靳瑞经验
靳瑞教授之“腰三针”：肾俞、大肠俞、委中。均为直刺。“腰三针”主要治疗腰椎退行性病变、骨质增生、腰肌劳损、风湿痛等。
其中肾俞位于腰椎上段，大肠俞位于腰椎的下段，二穴可以疏通腰部的气血经络；委中为远道取穴。膀胱经循行经过后腰部，三穴同为足太阳膀胱经穴，共用可以疏通太阳经气。
朱丹溪经验
朱丹溪血滞腰痛方：委中、肾俞、昆仑，可以舒筋活络、散瘀定痛，治疗瘀血腰痛（腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按）。委中可以疏通太阳经气，舒筋活络，强健腰膝；肾俞为肾气转输之处，可以补肾强腰。二穴为治疗腰痛的常用配穴。昆仑为膀胱经之经穴，《针灸大全》中曰可治“转筋腰尻痛”，亦可疏通腰部之经络、行气活血止痛。
其 他
中医讲，“腰背委中求”，长期久坐、姿势不当造成腰背和肩膀不舒服的上班族或常感腰酸背痛的老年人，常按委中穴可以通畅腰背气血。按揉委中穴时，力度以稍感酸痛为宜，一压一松为1次，一般可连续按压20次左右。值得提醒的是，肾虚引起的腰痛还是要以补肾为本。
